Notícies

11/08/2025 - Informació institucional

Optimitzar la dosi de l’antidepressiu en pacients amb depressió resistent és menys eficaç que canviar o combinar

Un assaig clínic aleatoritzat recentment publicat demostra que en pacients amb depressió resistent canviar d'antidepressiu o combinar-lo amb psicoteràpia pot ser més eficaç que simplement augmentar la dosi quan un primer tractament amb un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS) no funciona. L'estudi, denominat DEPRE'5, ha estat liderat pels caps de grup de l'àrea CIBER de Salut Mental (CIBERSAM), el Dr. Víctor Pérez Sola, cap del Servei de Psiquiatra de l'Hospital del Mar, i José Luis Ayuso, de la Universidad Autónoma de Madrid.

Els antidepressius coneguts com ISRS acostumen a ser el tractament inicial per a la depressió, però moltes vegades el seu efecte és limitat. L'estudi, publicat a The British Journal of Psychiatry, va analitzar què fer quan aquests medicaments no donen resultat. Per a fer-ho, van participar 257 persones amb diagnòstic de depressió major i resposta insuficient a un ISRS.

Es van comparar cinc estratègies terapèutiques: optimització de la dosi del ISRS (grup control), canvi a venlafaxina (un altre antidepressiu), combinació amb liti (estabilitzador de l'ànim) o amb nortriptilina (antidepressiu tricíclic), o addicció de psicoteràpia centrada en resolució de problemes. A les sis setmanes, els pacients que van rebre alguna de les alternatives van mostrar majors taxes de resposta clínica (28,2%) enfront del grup d'optimització (14,3%) i una reducció més intensa dels símptomes avaluats mitjançant l'escala Hamilton de depressió.

Encara que no es van trobar diferències estadísticament significatives entre tots els grups, les estratègies amb resultats més consistents van ser el canvi a venlafaxina i la combinació amb psicoteràpia, que també va presentar menys efectes secundaris. "les nostres dades indiquen que, si un primer tractament antidepressiu no funciona, existeixen altres opcions que poden ser més eficaces. Considerar un enfocament personalitzat, que combini medicació i teràpia, pot marcar una gran diferència en el tractament de la depressió", explica el Dr. Víctor Pérez, primer autor de l'article.

L'estudio es va dissenyar com un assaig multicèntric i amb avaluació cega, seguint els estàndards internacionals de recerca clínica. Es va desenvolupar en deu hospitals del sistema nacional de salut, amb finançament de l'Instituto de Salud Carlos III. A la vegada, en el treball hi han participat altres grups del CIBERSAM, amb la implicació d'investigadors que pertanyen a diferents institucions del Sistema Nacional de Salud i de l'àmbit universitari, l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, l'Hospital Universitario 12 de Octubre, la Facultat de Medicina de la Universitat de València, l'Hospital Ramón y Cajal, l'Institut de Recerca Sant Joan de Déu, l'Hospital Universitario de Álava, l'Hospital Clínic de Barcelona i l'Hospital Universitari de Bellvitge - IDIBELL.

Article de referència:

Pérez V, Puigdemont D, de Diego-Adeliño J, Elices M, Leal I, Cabello M, Rodriguez-Jimenez R, Álvarez-Mon MÁ, García-Fernández L, Aguilar García-Iturrospe EJ, Escartí MJ, Montejo AL, Montes JM, Usall J, Gallego-Nogueras A, Lujan E, López-Carrilero R, González-Pinto A, Ortiz-Jauregui A, Blanch J, Urretavizcaya M, Colom F, García-Campayo J, Ayuso-Mateos JL. The DEPRE'5 study: pragmatic, multicentre, five-arm, parallel-group randomised controlled trial with blinded assessment to compare treatment strategies in major depression after a failed selective serotonin reuptake inhibitor treatment. Br J Psychiatry. 2025 Jun 18:1-8. doi: 10.1192/bjp.2025.13. Epub ahead of print. PMID: 40530754.

Totes les notícies